1) С помощью специальных устройств — турникетов и жгутов выполняется остановка кровотечений на КОНЕЧНОСТЯХ. Функция у этих устройств одинаковая, но принцип работы несколько отличается.
Турникет – механическое средство остановки кровотечения из конечности, и в основном принцип работы его заключается в утяжке специальной жёсткой тканевой петли с помощью воротка.
Жгуты относятся к эластичным средствам остановки кровотечения. Они за счёт эластичности после растяжения сдавливают ткани конечности вместе с проходящими в них сосудами.
Тему, что лучше, жгут или турникет, обойдем, поскольку это тема отдельной статьи.
Турникет и жгут – это средства временной остановки кровотечения.
Правильность применения жгута (турникета) определяется по остановке кровотечения!
- В экстремальной ситуации наложение происходит максимально высоко от раны (ближе к телу). Если рана чётко видна, жгут или турникет может быть наложен на 5–6 см выше неё (ближе к телу);
- ни жгут, ни турникет не накладываются на суставы, и при правильном наложении кровотечение должно остановиться;
- обязательно напишите точное время наложения жгута или турникета на открытом участке тела пострадавшего. Лучше всего на лбу или под глазом и обязательно на самом турникете на специальной ленте с пометкой time (а также, если что-то кололи, то чего и сколько).
2) Если травма получена в СМЕЖНЫХ ОБЛАСТЯХ (узловые соединения) – шея, подмышки, плечи, пах и ягодицы, то наложение жгута или турникета становится неэффективным, и следует выбирать другие средства остановки кровотечения: тампонада и местные кровоостанавливающие средства (МКС)
Тампонирование раны лучше всего проводить специальным компрессионным z-бинтом с гемостатиком или без и длинной не менее 3,7 м.
Эффект местных кровоостанавливающих средств основан на принудительном сворачивании крови раньше положенного физиологического срока. Об этом мы писали в статье «Виды кровотечений. Остановка артериального кровотечения».
Перевязочный материал
1) Израильский перевязочный пакет FCP
FCP представляет собой гибрид бинта, ППИ, плотной давящей повязки и медицинского турникета, предназначенного для перетягивания повреждённой конечности. Комплект состоит из трёх ключевых элементов:
- Впитывающая подушечка для непосредственного наложения на рану с гладкой (не прилипающей к ране) рабочей стороной из специального материала.
- Эластичный бандаж, который соткан таким образом, чтобы растягиваться в длину, но не в ширину — такое исполнение исключает сползание наложенной повязки с раны.
- «Лунный» зажим, представляющий собой пластиковый фиксатор, помогающий ровно наложить повязку и зафиксировать её в любом удобном месте, независимо от длины размотанного бандаж.
Преимущества:
- универсальность применения;
- герметичная упаковка;
- продуманная до мелочей комплектация;
- ряд инновационных решений «три в одном»;
- долгий срок хранения в запакованном состоянии;
- компактность и малый вес;
- простота использования в полевых условиях.
Данная повязка является самой популярной в мире и применяется военными многих стран.
2) ППИ «Апполо»
Производится в России по аналогии известной израильской компрессионной повязки. Перевязку можно выполнить одной свободной рукой, обеспечив при этом оптимальное давление на рану и быструю остановку сильного кровотечения. Комплект с двумя подушечками позволяет эффективно перевязать конечность в случае сквозного ранения.
Изделие выполнено в виде эластичного бандажа с кольцом из жёсткой текстильной стропы. Вне зависимости от варианта исполнения имеется неподвижная подушечка, предназначенная для накладывания непосредственно на рану. Для надёжной фиксации выполненной перевязки предусмотрена «липучка».
Для сохранения стерильности перевязочного средства изделие упаковано в двойную вакуумную упаковку.
Преимущества:
- подходит для перевязки нижних и верхних конечностей, а также головы и спины;
- эластичный бандаж;
- герметичная двойная упаковка;
- полная стерильность;
- компактные размеры;
- незначительный вес;
- адекватная цена;
- срок годности не менее 5 лет.
Особо стоит отметить продуманную конструкцию перевязочного комплекта, которая разработана с расчётом на самостоятельное применение в полевых условиях.
3) Бинт Quikclot Combat Gauze (США)
Основным компонентом, входящим в состав этого гемостатического бинта, является минерал каолин, который останавливает кровотечение, влияя на свертываемость крови. Каолин оказывает обволакивающее, антибактериальное и абсорбирующее действие, не вызывает ожогов и аллергических реакций.
По всей длине бинта проходит голубая полоска, которую хорошо видно на рентгеновских снимках. Это нужно, чтобы в медицинском учреждении могли быстро обнаружить бинт внутри раны. Ширина бинта составляет 7,5 сантиметра, длина – 3,7 метра.
4) Оlaes Modular Bandage, производимая компанией Tactical Medical Solutions (TMS) из США, является модульной повязкой, включающей в себя трехметровый марлевый бинт, съемную защитную пластиковую прокладку и клапан давления. Эта повязка не требует дополнительного ручного давления при использовании гемостатических средств на основе хитозана. Если требуется использовать только бинт, дополнительные компоненты можно легко отсоединить. Бинт крепится без применения крючков или зажимов, что упрощает процесс оказания помощи. Наличие контролирующих лент Velcro предотвращает самопроизвольную размотку бинта и обеспечивает комфорт при его использовании.
5) Blast Bandage, также производимая TMS из США, предназначена для закрытия травматических ампутаций, ожогов или крупных ран. Она покрывает площадь 50×50 см, но при этом упаковывается в размеры обычного широкого бинта. Blast Bandage может полностью закрыть спину или грудь пострадавшего и использоваться для защиты внутренних органов в брюшной полости, что помогает минимизировать потерю тепла и влаги. Она оснащена специальными «тормозами», которые предотвращают случайное развертывание бинта, что особенно важно в стрессовых ситуациях и уменьшает риск его смещения во время движения.
6) Control Wrap (США, TMS). Имеет клейкий состав в ленте, что предотвращает разматывание и ослабление повязки.
7) Z-PAK Gauze (США, TMS). Представляет собой хлопковую марлю с повышенными сорбционными свойствами.
8) iTClamp (Канада, iTraumaCare) – это устройство для остановки кровотечений, которое можно использовать на конечностях, в подмышечной и паховой области, а также на голове и шее. Это устройство закрывает края раны, чтобы минимизировать дальнейшую потерю крови.
